{"id":3531,"date":"2021-07-17T10:35:26","date_gmt":"2021-07-17T09:35:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.stefaneguilbaud.com\/blog\/?p=3531"},"modified":"2022-05-17T07:42:40","modified_gmt":"2022-05-17T06:42:40","slug":"jdbn-juillet-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.stefaneguilbaud.com\/blog\/?p=3531","title":{"rendered":"Manger \u00e0 l’h\u00f4pital, c’est pour aller mieux ?"},"content":{"rendered":"

Dans le \u00ab\u00a0Journal Des Bonnes Nouvelles<\/a>\u00ab\u00a0, chaque mois, je r\u00e9pond \u00e0 une question pos\u00e9e par les lecteurs, voici celle de Juillet 2021<\/strong>.
\n[Sommaire des articles parus]<\/a>.<\/p>\n

\n

Question :
\n<\/span>Quand on est \u00e0 l’h\u00f4pital c’est g\u00e9n\u00e9ralement pour aller mieux, mais je suis pas s\u00fbre que les repas y participent ? Qu’en pensez-vous ?
\nBrooke, 12 ans.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Brooke, en effet c\u2019est un sujet complexe. Ta question est l\u00e9gitime et du haut de tes 12\u00a0ans, tu fais un constat juste et d\u00e9solant, sans r\u00e9elles solutions imm\u00e9diates. La r\u00e9ponse va donc se concentrer sur les raisons, les leviers et les espoirs que suscite ta question.<\/p>\n

CONSTAT PARTAG\u00c9<\/strong><\/p>\n

Quand on se rend \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, on s\u2019attend \u00e0 retrouver un ensemble d\u2019\u00e9l\u00e9ments favorisant une gu\u00e9rison et un prompt r\u00e9tablissement. Les m\u00e9decins font tout leur possible, les r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne et les nouvelles technologies y participent, mais paradoxalement la nutrition est \u00e9cart\u00e9e de l\u2019\u00e9quation \u00ab\u2009qualit\u00e9\u2009\u00bb. C\u2019est un d\u00e9bat r\u00e9current qui dure depuis des dizaines d\u2019ann\u00e9es dans de nombreux lieux publics comme les cantines scolaires, les EHPAD, les colonies de vacances\u2026 Bon gr\u00e9 malgr\u00e9, sans en accepter le constat, on subit la d\u00e9gradation alimentaire \u2014 il faut l\u2019avouer \u2014<\/i> sans trop de succ\u00e8s, pourtant si l\u2019alimentation dans les lieux publics est importante, symboliquement, l\u2019h\u00f4pital favorise un d\u00e9sarroi suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n

Ce ressenti d\u2019abandon nutritionnel, Katharine Jenner \u2014 \u00e0 l\u2019origine de la Campaign For Better Hospital Food (Campagne pour une meilleure alimentation dans les h\u00f4pitaux, en fran\u00e7ais, ndlr) \u2014<\/i> l\u2019a mesur\u00e9 avec une \u00e9tude men\u00e9e aupr\u00e8s d\u2019h\u00f4pitaux anglais. Constat sans appel\u00a0: \u00ab\u2009les plateaux-repas servis aux patients n\u2019\u00e9taient pas particuli\u00e8rement bons pour eux\u2009\u00bb. Apr\u00e8s avoir analys\u00e9 les apports nutritionnels des repas de 25 patients, elle a d\u00e9couvert que 15 d\u2019entre eux contenaient plus de sel qu\u2019un Big Mac\u00ae. Dans le British Medical Journal on peut y lire que \u00ab\u2009deux tiers du personnel hospitalier anglais a d\u00e9clar\u00e9 qu\u2019ils ne seraient pas ravis de manger la nourriture qu\u2019ils servent aux patients\u2009\u00bb.<\/p>\n

L\u2019h\u00f4pital n\u2019est pas r\u00e9put\u00e9 pour sa gastronomie, ce n\u2019est pas le lieu, et ce n\u2019est pas ce qu\u2019on lui demande, certes, mais selon plusieurs enqu\u00eates de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9, 6\u00a0patients sur 10, en majorit\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es, ressortent de l\u2019h\u00f4pital d\u00e9nutris\u2009 ! On est donc bien sur un niveau de dangerosit\u00e9 mesurable.<\/p>\n

Depuis 2018, Fr\u00e9d\u00e9ric Descrozaille, d\u00e9put\u00e9 LREM du Val-de-Marne veut changer les choses. Le projet \u00ab\u2009Repas \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u2009\u00bb, soutenu par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a pour ambition de \u00ab\u2009remettre le patient au centre\u2009\u00bb des d\u00e9cisions li\u00e9es aux menus servis \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, pour plus de plaisir dans l\u2019assiette.<\/p>\n

NUTRITION MAL ORDONN\u00c9E<\/strong><\/p>\n

La nutrition est sous-estim\u00e9e, et ce, malgr\u00e9 le fait qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019un apport essentiel au corps et \u00e0 l\u2019esprit. L\u2019\u00catre humain aime manger, de surcro\u00eet encore mieux lorsqu\u2019il se sent mal. L\u2019approche cathartique de l\u2019alimentation est totalement \u00e9cart\u00e9e du syst\u00e8me. Les responsables financiers ne per\u00e7oivent pas le \u00ab\u2009temps du repas\u2009\u00bb comme un temps de gu\u00e9rison, mais comme une n\u00e9cessit\u00e9 incontournable, \u00e0 r\u00e9duire \u00e0 sa plus simple expression. Ainsi, les coupes budg\u00e9taires sont les premi\u00e8res responsables de la qualit\u00e9 des plateaux-repas.<\/p>\n

Il faut comprendre \u2014 mais certainement ne pas admettre \u2014<\/i> que la haute technologie et la m\u00e9decine de pointe co\u00fbtent cher\u2026 tr\u00e8s cher. Un patient reste souvent per\u00e7u comme un patient par son m\u00e9decin, mais se voit rel\u00e9gu\u00e9 au rang de client par le service compta. Votre hospitalisation a un co\u00fbt. Votre vie sera contr\u00f4l\u00e9e, analys\u00e9e, prot\u00e9g\u00e9e, soign\u00e9e pour r\u00e9pondre \u00e0 une charte qualit\u00e9 \u00e0 entretenir, mais votre confort alimentaire, votre exp\u00e9rience \u00e9motionnelle et vos besoins nutritionnels sont accessoires.<\/p>\n

Soyons conscients que nous recherchons un \u00e9tablissement pour sa qualit\u00e9 de soin et non sa cuisine \u2009! C\u2019est une question de priorit\u00e9 \u00e9vidente, certes\u2026 mais qui ne devrait pas en rester l\u00e0.<\/p>\n

Le sujet de la restauration en milieu hospitalier ayant \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 plusieurs fois, des am\u00e9liorations ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 propos\u00e9es. Il y a quelques ann\u00e9es, des exp\u00e9rimentations ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es dans un groupement de l\u2019AP-HP disposant de plus de 1000\u00a0lits, et dans deux h\u00f4pitaux en r\u00e9gion, l\u2019un avec moins de 1000\u00a0lits et l\u2019autre avec moins de 700\u00a0lits.<\/p>\n

La premi\u00e8re motivation de cette enqu\u00eate \u00e9tait un objectif\u00a0simple\u00a0: r\u00e9duire drastiquement les 40\u00a0% d\u2019aliments qui partent \u00e0 la poubelle\u2009 chaque jour !<\/p>\n

R\u00e9duire le g\u00e2chis et augmenter la valeur nutritionnelle des repas est un d\u00e9fi bien connu en \u00ab\u2009d\u00e9sob\u00e9issance alimentaire\u2009\u00bb. Il faut privil\u00e9gier la qualit\u00e9 au m\u00e9pris de la quantit\u00e9 \u2009! Cela para\u00eet simple sur le papier, relativement facile \u00e0 adopter avec des familles, mais complexes \u00e0 faire appliquer sur des sites publics.<\/p>\n

Fr\u00e9d\u00e9ric Descrozaille donne un exemple simple et significatif\u00a0: \u00ab\u2009Au lieu d\u2019une pomme de 130\u00a0g qui finit \u00e0 la poubelle, on ne proposera peut-\u00eatre que 80\u00a0g de pommes, mais de meilleure qualit\u00e9 et mieux pr\u00e9sent\u00e9s.\u2009\u00bb<\/p>\n

Il faut aussi pr\u00e9ciser qu\u2019avec la centralisation des cuisines \u00e0 distance et le manque de personnel, les innombrables quantit\u00e9s de plateaux \u00e0 distribuer en m\u00eame temps sont servis froid et participent \u00e0 l\u2019aspect peu rago\u00fbtant du repas. Il n\u2019est pas rare que des proches ou la famille \u00ab\u2009nourrissent\u2009\u00bb les alit\u00e9s en portant des aliments venant de l\u2019ext\u00e9rieur. Un comble et un gaspillage totalement aberrant qu\u2019il faudrait enfin arriver \u00e0 juguler pour le bien de tous.<\/p>\n

LA RECETTE FONCTIONNE-T-ELLE\u2009?<\/strong><\/p>\n

Toutes les d\u00e9marches sont louables, mais se heurtent \u00e0 deux probl\u00e8mes majeurs.<\/p>\n

a) Nous sommes face \u00e0 un changement de comportement en cuisine certes\u2026 mais dans les chambres aussi \u2009! Le projet exige une totale r\u00e9\u00e9ducation de la part des patients. Imm\u00e9diatement une question fondamentale se pose. Sera-t-il pr\u00eat \u00e0 recevoir des assiettes diff\u00e9rentes\u2009 ? Moins remplies, plus subtiles\u2009 ?<\/p>\n

b) Ce changement demande une politisation\u2009\u00bb du probl\u00e8me. Dans le cadre de l\u2019\u00e9tude pr\u00e9c\u00e9demment d\u00e9crite, pour avancer \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale, le projet a du s\u2019inscrire dans la continuit\u00e9 des \u00c9tats g\u00e9n\u00e9raux de l\u2019alimentation voulus par Emmanuel Macron et aurait m\u00eame pu passer avec la convention citoyenne\u2026 sauf que\u2026<\/p>\n

toutes les initiatives pass\u00e9es au \u00ab\u2009sans filtre\u2009\u00bb pr\u00e9sidentiel furent retoqu\u00e9es a coup de baguettes magiques improbables et puissantes. Pour rappel, le 25\u00a0avril 2019 le Chef de l\u2019\u00e9tat affirmait un \u00ab\u2009je m\u2019y engage sera soumis sans filtre\u2009\u00bb. Le 29\u00a0juin 2020, ses convictions \u00e9taient relativis\u00e9es par des jokers souffl\u00e9s au creux de son oreille (5G, CETA, taxe v\u00e9hicule, n\u00e9o, glyphosate\u2026).<\/p>\n

Alors imaginez ce qu\u2019a pu et \u00e0 du peser l\u2019assiette d\u2019un patient hospitalis\u00e9\u2009 !<\/p>\n

Comme le rappelle le quotidiendumedecin.fr, \u00ab\u2009La sant\u00e9 des patients a-t-elle moins de valeur que l\u2019\u00e9quilibre des comptes de nos \u00e9tablissements hospitaliers\u2009 ? Visiblement oui\u2009 ! Or en agissant de la sorte, nous risquons d\u2019aggraver la morbidit\u00e9 des patients, qui au retour \u00e0 domicile, n\u2019auront que partiellement r\u00e9gl\u00e9 leurs probl\u00e8mes et devront \u00eatre r\u00e9hospitalis\u00e9s.\u2009\u00bb<\/p>\n

Alors Brooke, tu vois, ton plateau-repas a un co\u00fbt\u2026 mais personne ne souhaite le financer. Il ne rapporte rien. Pas d\u2019\u00e9toiles qualit\u00e9 pour l\u2019h\u00f4pital, pas de voix dans les urnes\u2026 rien ! Sauf qu\u2019il pourrait y avoir un levier. Chaque ann\u00e9e, le magazine am\u00e9ricain Newsweek ou encore le journal LePoint\u2026 publient le classement des meilleurs h\u00f4pitaux de l\u2019Hexagone. La classification est souvent bas\u00e9e sur 3\u00a0\u00e9l\u00e9ments\u00a0: les recommandations d\u2019experts m\u00e9dicaux (docteurs, directeurs d\u2019h\u00f4pitaux et professionnels de sant\u00e9), les r\u00e9sultats des enqu\u00eates men\u00e9es aupr\u00e8s des patients et les principaux indicateurs de performance m\u00e9dicale. On peut donc r\u00eaver qu\u2019un quatri\u00e8me crit\u00e8re entre en jeu\u00a0: la nutrition et d\u00e9nutrition des patients hospitalis\u00e9s !<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dans le \u00ab\u00a0Journal Des Bonnes Nouvelles\u00ab\u00a0, chaque mois, je r\u00e9pond \u00e0 une question pos\u00e9e par les lecteurs, voici celle de Juillet 2021. [Sommaire des articles … <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3545,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[1,6,15],"tags":[],"class_list":["post-3531","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-alimentation","category-chroniques-parues","category-jdbn"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/www.stefaneguilbaud.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/jdbnhopital.jpg?fit=800%2C435&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p8a0UX-UX","jetpack-related-posts":[{"id":2209,"url":"https:\/\/www.stefaneguilbaud.com\/blog\/?p=2209","url_meta":{"origin":3531,"position":0},"title":"Lionel veut maigrir\u2026 son aventure sur Facebook.","author":"SG","date":"7 octobre 2016","format":false,"excerpt":"Lionel 7 juillet 2016 Je m\u2019appelle Lionel, j\u2019ai toujours \u00e9t\u00e9 mince jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge de 30 ans ! 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